Proč nemohu otěhotnět? Známky neplodnosti a co s tím dělat

Plánování a rodina je vzrušující doba. Ať už trávíte roky přípravou na správný okamžik, nebo je to něco, pro co jste se spontánně rozhodli, otěhotnění by mělo být jednoduché, že? Bohužel ne pro každého. Pokud vás zajímá, proč nemůžete otěhotnět , nejsi sám. O 12 nebo 13 párů z každých 100 zažít nějaký druh neplodnosti. A asi 10 z každých 100 žen má potíže s otěhotněním nebo mají potíže s těhotenstvím. Vzhledem k těmto číslům je neplodnost pravděpodobně častější, než si myslíte.

Co byste měli dělat, pokud si myslíte, že máte problémy s plodností, a pokud ano, jak je můžete zvládnout? Zde je několik faktů o neplodnosti a o tom, co by lékaři mohli udělat, aby vám pomohly počat to dítě.

Co je to neplodnost?

Termín neplodnost se používá k popisu neschopnosti otěhotnět, ale existuje mnoho důvodů, proč žena nemusí otěhotnět. Nejběžnější věci, které vidíme u žen, jsou podobné problémy syndrom polycystických vaječníků (PCOS) , říká Dr. Jeffrey M. Goldberg, specialista na oddělení reprodukční endokrinologie a plodnosti na Clevelandská klinika . A je důležité si uvědomit, že nejméně 40% času je to muž, který nemůže zplodit dítě. Existují také chvíle, kdy se problém nikdy neobjeví, vysvětluje.

Známky neplodnosti

Lékaři obecně doporučují, abyste se pokusili otěhotnět po dobu jednoho roku, pokud jste mladší než 35 let, nebo po dobu šesti měsíců, pokud jste starší 35 let, než diagnostikují neplodnost. Jediným vnějším znakem neplodnosti, kromě zjevné neschopnosti otěhotnět, je nedostatek menstruace, ale to není běžné. An absence období může znamenat, že vůbec neovulujete. Dalšími příznaky by mohl být nepravidelný menstruační cyklus - buď kratší než 21 dní, nebo delší než 35 dnů.

Související: Co je to Fertility Coach a potřebujete ho?

Ovulace

Těhotenský cyklus začíná ovulací. Pokud máte pravidelnou menstruaci, váš vaječník uvolňuje potenciálně plodné vajíčko asi dva týdny před začátkem menstruace. Životaschopné vejce, které by se mohlo oplodnit, vydrží asi 24 hodin. Vaše šance, že vajíčko bude oplodněno, je nejvyšší, pokud jsou spermie již při propuštění vajíčka ve vejcovodech. Vzhledem k tomu, že spermie mohou žít až pět dní po ejakulaci, lékaři povzbuzují páry k pravidelnému sexu po skončení období až do ovulace a během ní.

Co se týče časná menopauza , mohou být způsobeny některými zdravotními podmínkami i problémy se životním stylem:

• Primární ovariální nedostatečnost
• Syndrom polycystických vaječníků
• Hormonální poruchy, jako je hypo nebo hypertyreóza
• Časná menopauza (začínající před 40 lety)
• Radiační terapie nebo chemoterapie pro léčbu rakoviny
• Extrémní podváha nebo nadváha
• Nadměrné cvičení

Příbuzný: Potřebujete další důvod, proč přestat vapovat? Může vám zabránit otěhotnět

Endometrióza a neplodnost

Další častou příčinou neplodnosti je endometrióza. Tento bolestivý stav nastává, když tkáň podobná vaší děložní výstelce, endometrium, roste mimo vaši dělohu. Tato tkáň může růst kdekoli, ale nejběžnější místa jsou v pánvi, například na vaječnících a střevech. To má za následek cysty a zjizvenou tkáň. Tkáň se může také zapálit a způsobit bolest v době, kdy je vaše hormony řekni své děloze, aby se zbavila podšívky. Tkáň mimo dělohu dostává stejnou zprávu, ale nemá kam jít.

Až polovina žen s endometriózou má neplodnost. Endometrióza může způsobit jizvy ve vejcovodech nebo zabránit tomu, aby vaječník uvolňoval vajíčka.

PCOS a neplodnost

Syndrom polycystických vaječníků je stav, který postihuje 5% až 10% žen a postihuje přibližně 80% žen kteří nemají ovulaci. Pokud máte PCOS, kromě nepravidelné nebo chybějící menstruace můžete mít neobvyklé množství vousů (hirzutismus), akné na tváři, hrudníku a zádech vypadávání vlasů podobné plešatosti u mužů, nežádoucí přírůstek hmotnosti , tmavá kůže podél kožních záhybů (na krku, pod prsy a ve slabinách) a značky na kůži pod paží nebo na krku.

Příbuzný: Co je to PCOS? Rozkládáme všechny mýty kolem syndromu polycystických vaječníků

Sekundární neplodnost

Když ženy nemohou otěhotnět poprvé, říká se tomu primární neplodnost. Ale pro některé ženy je těžké znovu otěhotnět, a to i po úspěšném těhotenství. Tomu se říká sekundární neplodnost. Podle Goldberga je tento typ neplodnosti docela běžný a může být docela stresující. Pokud nemůžete otěhotnět podruhé, možná nebudete mít stejný typ emoční podpory jako někdo s primární neplodností, protože už máte dítě. Někdy jsou základní příčiny primární a sekundární neplodnosti stejné, ale sekundární neplodnost může mít jedinečné důvody. Můžete být starší, přibrat na váze od prvního těhotenství nebo mít přebytečnou jizvu z dřívějšího císařského řezu (C-řez) nebo pánevní infekci.

Plodnost podle věku

Všichni víme, že pravděpodobnost úspěšného těhotenství klesá s věkem ženy. To je důvod, proč pokud máte 35 let nebo více, diagnóza a léčba neplodnosti mohou začít po pouhých šesti měsících pokusu místo roku. Podle Americká vysoká škola porodníků a gynekologů , schopnost ženy otěhotnět začíná postupně klesat ve věku kolem 32 let a poté začne rychleji klesat kolem 37 let.

Dívky se rodí s vejci již ve vaječnících, která se uvolňují, jakmile pohlavně dospějí. V tomto okamžiku je ve vaječnících obvykle asi 300 000 až 400 000 vajec. Nepoužívají se však všechna vajíčka - během svého života může žena uvolnit 300 až 400. Jak stárne, kvalita a počet dostupných vajíček klesá, dokud nakonec nedosáhne menopauzy.

Vidíme více neplodnosti související s věkem, protože ženy odkládají početí z důvodu své kariéry nebo osobních důvodů, říká Goldman. Pokud se podíváte na neplodnost podle věku, zvýšila se. Celkový výskyt neplodnosti [u všech žen] však není vyšší. Právě vidíme více starších žen, které se snaží otěhotnět.

Příbuzný:Může vám masáž plodnosti skutečně pomoci otěhotnět?

Mužská neplodnost

Podle Goldberga asi 40% problémů s neplodností souvisí s muži, takže jsou zahrnuty také do celkového hodnocení plodnosti. Za prvé, pokud jste nebyli schopni otěhotnět, lékař by provedl analýzu spermatu u vašeho partnera. Pokud to vypadá dobře, zopakujeme to alespoň po měsíci. Pokud je trvale špatná, pošleme ji k urologovi, který se specializuje na mužskou neplodnost.

Existuje několik možných příčin mužské neplodnosti, včetně:

• Nízký počet spermií
• Nízká pohyblivost spermií (pohyb)
• Nezdravé spermie
• Blokování nebo otoky, které zabraňují tomu, aby spermie byly součástí ejakulátu
• Infekce ovlivňující tvorbu spermií nebo jejich zdraví
• Neschopnost efektivní ejakulace
• Hormonální nerovnováha
• Některé typy léků
• Léčba rakoviny
• Jizevnatá tkáň z předchozích operací

Děložní myomy

U některých žen jsou jejich problémy s neplodností způsobeny děložními myomy, které postihují mnoho žen. Pokud je to však váš případ, možná nevíte, že je máte. Fibroidy jsou výrůstky, které se tvoří ze stěny dělohy. Mohou být malé jako semínko nebo tak velké, že se táhnou a zvětšují dělohu. Menší myomy nemusí způsobovat žádné příznaky, jako je bolest nebo silná menstruace. Ale větší mohou způsobit spoustu problémů, včetně neplodnosti.

Fibroidy mohou interferovat s koncepcí mnoha způsoby. Mohou blokovat vejcovody nebo děložní čípek, mohou změnit tvar dělohy nebo děložního čípku, takže spermie nedosáhnou trubiček, a mohou blokovat průtok krve do stěny dělohy, což je nezbytné pro oplodněné vajíčko, které je snaží se připevnit ke zdi.

Příbuzný: Snažíte se otěhotnět? Odborníci říkají, že těchto 25 potravin může pomoci

Zablokované vejcovody

Jakmile se vajíčko uvolní z vaječníku, musí cestovat dolů vejcovodem dlouhým čtyři až pět palců, aby se dostalo do dělohy. Jakékoli zablokování podél cesty může zabránit spermatu v dosažení vajíčka.

Nebo se spermie může dostat do vajíčka, ale oplodněné vajíčko nemusí mít dostatek prostoru pro průchod do dělohy. To by mělo za následek mimoděložní těhotenství, kdy by oplodněné vajíčko implantovalo do stěny tuby a začalo růst. Toto je lékařská pohotovost. Mezi časné příznaky mimoděložního těhotenství patří lehké vaginální krvácení a bolest v pánevní oblasti. Pokud vajíčko poroste a vejcovod praskne, mohlo by to způsobit vnitřní krvácení, extrémní závratě a šok. Okamžitě volejte 911, pokud si myslíte, že můžete mít mimoděložní těhotenství.

Nejběžnější příčinou zablokování vejcovodu je jizva po infekcích, operacích nebo endometrióze. Zánětlivé onemocnění pánve (PID) může také způsobit zjizvení trubiček.

Přehlídka denně

Nevysvětlitelná neplodnost

Přes veškerý výzkum, který se zaměřil na řešení problémů s neplodností, možná nikdy nevíte, proč byste nemohla otěhotnět. I přes naši úroveň porozumění je to stále docela primitivní, říká Goldberg. Proto je nejméně 25% času neplodnost nevysvětlitelná. Nemáme žádné klinické testy k určení všech těchto dalších potenciálních věcí, které by se mohly pokazit.

Související: Expozice znečištění ovzduší by mohla zvýšit neplodnost, odhaluje nový výzkum

Léčba plodnosti

Když poprvé navštívíte svého lékaře, aby diskutoval o otěhotnění, bude mít váš lékař nějakou detektivní práci, aby zjistil, proč se to ještě nestalo a jestli existuje něco, co lze udělat.

První věc, kterou uděláme, je vzít si úplnou historii, vysvětluje Goldberg. Zajistíme, aby jejich celkové zdraví bylo v pořádku, aby jejich Pap byly rozmazané až do dnešního dne, že jsou imunní vůči německým spalničkám a neštovicím, mají normální stav Vitamín D. úrovně a podobné věci. Poté provádíme specifické testy plodnosti. Pokud se zjistí, že problém je u muže, je odeslán k specialistovi na mužskou plodnost k dalšímu testování a léčbě.

Léčba neplodnosti se liší. Zde je několik možností, které ženám pomohly otěhotnět:

• Hormony, které pomáhají regulovat ovulaci
• Léky, které pomáhají uvolňovat vejce
• Chirurgie k odstranění blokád (tkáně jizev nebo myomy)
• Intrauterinní inseminace nebo IUI vám umožní použít sperma vašeho partnera nebo dárce, které se shromažďuje a poté se vkládá do vaší dělohy, když máte ovulaci
• Oplodnění in vitro nebo IVF k implantaci oplodněného vajíčka (embrya). Postup zahrnuje odebrání vajíček a jejich oplodnění v laboratoři spermatem. Odstraní se více vajec, než je potřeba, a některá mohou být zmrazené pro budoucí použití . Jakmile embryo začalo růst, je implantováno do dělohy.
• Dárcovská embrya od párů, které úspěšně otěhotněly pomocí IVF a které mohou darovat svá nepoužitá embrya jiným párům
• Náhradní těhotenství může nastat dvěma způsoby - sperma partnera může být použito s náhradním vejcem nebo embryo lze implantovat v její děloze

Dobrá zpráva je, že většina pacientů otěhotní , Říká Goldberg. Neplodnost postihuje přibližně 60% párů. A do konce roku 85% [párů] spontánně otěhotní. Je to 15%, s nimiž se v naší praxi potýkáme. Většina pacientů si přinese dítě domů.

Zjistěte, co se každý na gestačním náhradnictví pokazí.

Zdroje

• Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb : Reprodukční zdraví
• Kliniky (Sao Paulo) : Léčba neplodnosti u žen se syndromem polycystických vaječníků: přístup ke klinické praxi
• Americká vysoká škola porodníků a gynekologů : Ženská plodnost související s poklesem věku