Co je PMDD - a jak se liší od PMS?

Sandi MacDonald už roky říká, že náskok před jejím obdobím byl měsíčním peklem. Cítila se bolavá a podrážděná do té míry, že bylo těžké ovládnout její emoce. Někdy se rozzuřila a jakmile pocity ustoupily, pocítila nesnesitelnou lítost nebo sebevražedné myšlenky.

MacDonald, spoluzakladatel a výkonný ředitel Mezinárodní asociace pro předmenstruační poruchy (IAPMD), byla diagnostikována premenstruační dysforická porucha (PMDD).

Co je PMDD?

Premenstruační dysforická porucha (PMDD) je stav způsobující závažné příznaky, jako je Deprese , změny nálady a podrážděnost, týden nebo dva před začátkem menstruace. Jedná se o chronický stav, který je někdy chybně diagnostikován jako premenstruační syndrom (PMS).

PMDD postihuje přibližně 3% až 8% žen. Odborníci tvrdí, že správné stanovení diagnózy a nalezení možnosti léčby může být obtížné a další vzdělání a povědomí o PMDD je v lékařské komunitě zapotřebí.

Začal bych cítit nástup příznaků asi týden před krvácením, říká MacDonald. Obvykle jsem věděl, že to přijde, protože jsem mohl začít cítit změnu. Bylo to téměř bizarní, a abych to někomu popsal, připadá mi to opravdu těžké, protože je to skoro jako kdyby to neprošli, skoro tomu nerozumí.

Poté, co neúspěšně vyzkoušel několik ošetření, měl MacDonald (47) loni úplnou hysterektomii. Říká, že se stále zotavuje, ale již nemá příznaky PMDD.

Nyní zdravéSpropitné

Příbuzný: Váš průvodce po perimenopauze, tajemném meziobdobí ženství

PMDD není hormonální nerovnováha

PMDD je porucha nálady spojená s menstruačním cyklem. Není to hormonální nerovnováha, ale citlivost na normální změny hormonů který způsobuje extrémní změny nálady během určité doby v menstruačním cyklu, říká Crystal Schiller , odborný asistent na univerzitě v Severní Karolíně Psychiatrická klinika .

To je složitá věc, říká Schiller. Jejich hormony fungují přesně stejným způsobem jako někdo bez PMDD. Pokud se podíváte na jejich denní hladinu hormonů, řekněme v průběhu menstruačního cyklu, vypadají přesně stejně u žen s PMDD i bez žen. Rozdíl je v tom, že normální změna hormonů způsobuje příznaky nálady u žen s PMDD.

To, co odlišuje diagnózu PMDD od jiných stavů, je časový rámec, kdy příznaky začínají a ustupují, podle Kritéria DSM-5 . Příznaky PMDD začít v týdnu nebo dvou před menstruací a často slábnout nebo přestat, jakmile začne krvácení.

Jednotlivci před stanovením diagnózy PMDD denně sledují svou náladu a výskyt a zmizení příznaků po dobu nejméně dvou po sobě jdoucích menstruačních cyklů.

Mnoho žen zažívá změny nálady v době svého období, ale není to přesně v tomto časovém období, a proto by nedostali diagnózu PMDD, říká Schiller.

Související: Může vaše rutina barvení vlasů ovlivnit vaše riziko rakoviny prsu?

Jaké jsou příznaky PMDD?

Příznaky PMDD se liší od člověka k člověku. Smutek, deprese, změny chuti k jídlu, podrážděnost, změny nálady, změna spánkových návyků, popudlivost a pocity frustrace jsou běžné. Někteří lidé mají podobné fyzické příznaky, jako jsou křeče, citlivost prsů a letargie PMS .

Měli jsme lidi, kteří řekli, že cítili cokoli od sebevražedného po vražedný, říká MacDonald. Přišli k nám lidé, kteří říkali, že mají chronickou bolest, a bolest by se zmenšila, jakmile by začali krvácet. Mnoho věcí, které přicházejí spolu s PMS, kromě jen zhoršených a intenzivnějších než jen běžných PMS.

Klíčový rozdíl mezi PMS a PMDD spočívá v tom, že příznaky PMDD jsou tak závažné, že ruší něčí každodenní život život , ovlivňující vztahy, pracovní život a rodičovství.

Dokážete si představit, že se tento příznak zapíná a vypíná v zásadě každé dva týdny, polovinu času, kdy se cítí naštvaní, podráždění a změny nálad, a pak druhou polovinu času, kdy se cítí dobře, říká Schiller. Je opravdu těžké vědět, co očekávat, a také jak udržovat konzistenci v práci a s partnery, přáteli a dětmi.

Lidé s PMDD se také někdy izolují, aby se vyhnuli sociálním interakcím a předcházeli problémům, říká Schiller: Nevidíte takový dopad na PMS.

Příbuzný: Nejsem těhotná - proč jsem měla zmeškané období?

Co způsobuje PMDD?

Přesné příčiny PMDD nejsou známy.

Z výzkumu víme, že existuje zvýšená citlivost na změny hormonů, říká Schiller. Nevíme, co způsobuje tuto zvýšenou citlivost, ale existují výzkumy, které ukazují, že je to změna hormonů, které regulují menstruační cyklus, estrogen a progesteron. Tyto hormony mohou vyvolat příznaky u žen s PMDD.

Výzkum také naznačuje, že hormonální změny s PMDD mohou způsobit a nedostatek serotoninu , chemická látka v mozku, která přenáší nervové signály a reguluje náladu, spánek a bolest.

Existují také důkazy, že PMDD je genetická, říká Schiller. Typy osobnosti, které reagují více na stresory a historie traumatu , zejména dětské trauma, zvyšují riziko.

Příbuzný: Co je to PCOS? Rozkládáme všechny mýty kolem syndromu polycystických vaječníků

Jak zacházíte s PMDD?

Stejně jako se příznaky PMDD liší, je také individualizována léčba. MacDonald říká, že nalezení správné léčby může vyžadovat čas a trpělivost. Vyzkoušela několik možností, než byla hysterektomie jako poslední možnost.

Celý proces jsem trochu prošel, říká MacDonald. Prošel jsem všemi lékařskými ošetřeními a myslím, že jsem tím, čemu říkali léčba rezistentní.

Nabídky IAPMD pokyny pro léčbu poruch předmenstruační nálady online, aby jednotlivci pochopili, co je k dispozici.

Schiller říká, že existují léčby první a druhé linie pro PMDD.

Léčba první linie zahrnuje kognitivně behaviorální terapii a perorální antikoncepci složenou z kombinované pilulky s nízkou dávkou estrogenu a progestinu.

Antidepresivní léky, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou mít téměř okamžitý účinek na PMDD, říká Schiller. Cvičení také nabízí výhody nálady a doporučuje se jako léčba první linie.

Někdy se předepisují různé typy antikoncepce nebo antidepresiva, aby se zjistilo, zda je jeden účinnější než jiný.

Je to tak individualizované, říká Schiller. Neexistuje univerzální přístup.

Pokud léčba první linie nefunguje, může být předepsán lék zvaný Lupron. The léky zastaví vaječníky v produkci estrogenu a progesteronu , vytvoření chemického nebo lékařského - ale reverzibilního - menopauzálního stavu, vysvětluje Schiller. Lze jej však užívat pouze tři měsíce najednou.

Lupron zmírňuje příznaky PMDD, ale přináší příznaky menopauzy, jako návaly horka a vaginální suchost. Mnozí považují kompromis za užitečný.

Pokud jsou příznaky nálady dost špatné, (Lupron) je pro ně dobrou volbou, jak to zkusit, říká Schiller. Pokud to funguje dobře, pak lze někdy přidat nízkou dávku estrogenu a progesteronu, aby mohly být dlouhodobě udržovány na léku.

Přidání zpět estrogenu a progesteronu však může způsobit návrat symptomů PMDD, zejména u těch, kteří jsou na hormony mimořádně citliví. V takovém případě se mohou jednotlivci rozhodnout, že si nechají odstranit vaječníky, což je nevratné.

Související: Snadné příznaky menopauzy s těmito změnami stravy

Destigmatizující poruchy nálady žen

Je zapotřebí více vzdělání a povědomí o PMDD, a to je zaměření na IAPMD, říká MacDonald.

Slyšíme hodně od pacientů, kteří k nám přicházejí, jak říkají: „Můj lékař o tom nikdy neslyšel, nebo si můj lékař myslí, že jsem blázen,“ říká MacDonald. Vzdělání a povědomí bylo v poslední době jedním z našich největších ohnisek. Lidé potřebují vědět, o co jde. Je to biologie. Není to naše chyba, že každý měsíc krvácíme.

IAPMD má adresář online poskytovatelů pomoci lidem najít místní možnosti léčby.

Schiller souhlasí s tím, že o PMDD se příliš často diskutuje pod stejnou záštitou PMS. Vyzývá každého, kdo si myslí, že má PMDD, aby o tom diskutoval se svým OB-GYN. Pokud lékař nemá zkušenosti s léčbou PMDD, požádejte o doporučení odborníka.

Konverzace o poruchách nálady souvisejících s reprodukcí často stigmatizují a patologizují ženy kvůli tomu, že mají hormony, říká Schiller.

Nechceme patologizovat normativní chování, které mají ženy, říká. Na druhou stranu některé ženy tolik bojují s těmito příznaky, že je opravdu důležité tyto informace zveřejnit, aby mohly být de-stigmatizovány a normalizovány, a aby lidé viděli: „Toto je skutečná věc, kterou ostatní lidé zkušenosti, a jsou k dispozici léčby. “

Zjistěte, jak se sezónní deprese liší od zimního blues.