Kolik toho opravdu víte o schizofrenii? Zde jsou základy

Možná si vzpomenete na rozzuřeného muže na nástupišti metra, který se oháněl deštníkem, jako by to byl meč, a hrozil cestujícím, když čekali na vlak. Nebo si možná vzpomenete na bezdomovkyni v parku, která plivala a nadávala, když jste šli kolem. Pokud obrázky jako tento formují vaši představu o schizofrenii, nejste zdaleka sami.

Ale nejste ani zdaleka správní.

Pokud čtyři procenta obecné populace projevují násilné chování, říká to možná sedm procent schizofrenní populace William T. Carpenter, MD , jeden z předních odborníků na schizofrenii v USA a profesor psychiatrie na Lékařské fakultě University of Maryland v Baltimoru. S touto chorobou je spojeno velké stigma a mnoho z toho je živeno nedostatečným pochopením toho, co schizofrenie ve skutečnosti je. Takže co to přesně je?

Co je schizofrenie?

Navzdory tomu, jak je zobrazována veřejnosti již více než 100 let, schizofrenie není chorobou s jednou entitou, říká Dr. Carpenter. Nevíme, kolik cest existuje, aby někdo onemocněl, ale víme, že u různých lidí se schizofrenie může vyvinout z různých důvodů, říká.

Z tohoto důvodu jej odborníci označují jako syndrom. Schizofrenie je klinický syndrom klinicky charakterizovaný různými kombinacemi tzv. Pozitivních symptomů, negativních symptomů, kognitivních obtíží a zhoršení schopnosti fungovat, říká Russell Margolis, M.D. , klinický ředitel Schizofrenického centra Johns Hopkins v Baltimoru. Stručně řečeno, lidé se schizofrenií mohou slyšet a vidět věci, které tam nejsou, ztratit zájem o dění kolem sebe a mít potíže se soustředěním.

Mohou také vykazovat fyzické chování - od opakujících se pohybů po přeskakování - které jsou mimo dosah jejich současného prostředí. Lidé se schizofrenií mají často pocit, že jejich pohyby pro ně vytváří někdo mimo jejich tělo, říká doktor Carpenter. Jejich zkušenost s realitou je jiná než realita, ve které se nacházejí.

Příbuzný: 10 Slavní lidé v historii, kteří měli schizofrenii

Příznaky schizofrenie

Tato pozměněná realita je zastřešujícím příznakem nemoci a na kterou si většina lidí vzpomene, když uslyší slovo schizofrenik. Existují další příznaky, které psychiatři rozdělují do tří táborů: pozitivní, negativní a dezorganizované. (Pozitivní znamená přítomnost dalších chování a negativní znamená jejich absenci.)

Pozitivní příznaky

Pozitivní psychotické příznaky poruchy jsou to, na co si většina lidí myslí, když si myslí o schizofrenii. Podle Národní institut duševního zdraví , zahrnují to halucinace (člověk vidí nebo slyší věci, které tam opravdu nejsou), bludy (pevně držené víry, které se neshodují s fakty) a přehnané nebo zkreslené myšlení.

Negativní příznaky

Negativní příznaky spojené se schizofrenií mohou omezit schopnost člověka fungovat na každodenní úrovni, podle Clevelandská klinika v Ohiu. Například osoba s negativními příznaky může zaznamenat ztrátu motivace a zájmu o svět kolem sebe. Někdy se tato emoční paralýza může změnit na doslovnou fyzickou - kde tělo ztuhne a nemůže se hýbat, známé jako katatonický stav.

Mezi další negativní příznaky patří přerušení kontaktu s přáteli a rodina , nezájem o praní nebo úpravu a otupení emocí. Některé z těchto negativních příznaků mohou souviset s nedostatkem spánku, nebo nespavost , které podle nedávné studie v roce 2019 zažívá až 44 procent lidí se schizofrenií The Journal of Clinical Psychiatry . Studie zjistila přímou korelaci mezi nespavostí u pacientů se schizofrenií a rizikem sebevraždy (5 až 10 procent lidí s poruchou zemře na sebevraždu).

Neuspořádané příznaky

Toto seskupení příznaků se týká myšlení, které není lineární nebo nutně logické, a chování, které se jeví jako náhodné, jako jsou opakované pohyby nebo dětská gesta. Lidé se schizofrenií mohou být zmatení ve svých myšlenkách a říkat věci, které se cítí nevhodné nebo v rozporu se současnou realitou.

Časné příznaky schizofrenie

Z důvodů, které vědci stále řeší, se schizofrenie poprvé objevuje u mužů v mladším věku než u žen - často u mužů ve věku 20 let nebo dokonce v pozdním mladistvém věku. (U žen se nástup obvykle objevuje na konci 20. a 30. let.) Tyto časné příznaky se mohou projevit jako výkyvy nálady nebo poruchy jako Deprese a mohou zahrnovat věci jako obtíže ve vztazích, špatný akademický výkon a nedostatek motivace. Často je nejasné, říká doktor Carpenter, že tyto příznaky jsou spojeny se schizofrenií až mnohem později.

Příčiny schizofrenie

Jednou z největších výzev schizofrenie je to, jak málo vědců stále ví o hlavních příčinách onemocnění. Pokud se podíváte na Parkinsonovu chorobu nebo roztroušenou sklerózu, vědci vám mohou říci mnoho o neurologii nebo základních mechanismech, říká Dr. Carpenter. Ale se schizofrenií nemůžeme udělat MRI a ukázat na „tam to je“ v mozku. Můžeme předpokládat, že určité sítě nefungují optimálně, ale ještě musíme definovat Příroda dysfunkce. Vidíme toho známky, ale neříká nám to biologický mechanismus.

Vědci se stále blíží. A Studie 2020 vědci z MRC London Institute of Medical Sciences zjistili nižší hladiny bílkovin v synapsích, které spojují mozkové neurony u lidí se schizofrenií. Zatímco odborníci na chvíli věřili, že při onemocnění hrají roli vadná spojení v mozku, tato studie ji jako první zachytila ​​na mozkovém skenování.

Jiný výzkum na Harvardské lékařské fakultě naznačuje, že porucha připojení mezi dvěma oblastmi mozku (konkrétně dorzolaterální prefrontální síť kůra-mozeček) může vést k některým negativním schizofrenním příznakům, jako je nedostatečná komunikace. Ve své studii vědci zjistili, že použití neinvazivní transkraniální magnetické stimulace dokázalo obnovit některé z těchto funkcí mozku a snížit negativní příznaky.

I s těmito znalostmi stále neexistuje jediný test na schizofrenii, říká Dr. Carpenter. Zobrazovací techniky ukáží rozdíly v mozcích lidí s onemocněním ve srovnání s kontrolou, ale není dostatečně konzistentní, aby bylo možné je použít jako biomarker, vysvětluje.

Je schizofrenie genetická?

Zatímco vědci pracují na určení konkrétních mechanismů, které způsobují onemocnění, vědí jednu věc, že ​​jsou rizikové faktory. Začátek seznamu: váš gen bazén . Schizofrenie je do značné míry genetická, říká doktor Margolis. Genetika přispívá k asi 70 až 80 procentům rizika rozvoje schizofrenie.

Je důležité si uvědomit, že i když máte rodiče, který má toto onemocnění, zvyšuje se i vaše pravděpodobnost jeho rozvoje, není to Hotovo . Dr. Margolis říká, že kromě vzácných jedinců schizofrenie nezpůsobuje žádná genetická variace ani mutace. Osoba spíše může zdědit několik jemných genetických variací, které - pokud jsou kombinovány společně a s určitými rizikovými faktory prostředí - mohou vést k rozvoji nemoci. Možných genetických variací je mnoho - studie ve vědeckém časopise Příroda více než 36 000 lidí se schizofrenií našlo 128 genetických variant této nemoci.

Jak častá je schizofrenie?

Přes jeho popularitu jako filmové téma (vidět: Nádherná mysl , Sólista a Král rybářů ) a jeho široké uznání v populární kultuře, schizofrenie je poměrně vzácné onemocnění postihující méně než jedno procento běžné populace. Populační důkazy naznačují, že někde v sousedství 0,5 až 0,6 procenta lidí skončí diagnóza schizofrenie, říká Dr. Carpenter.

To funguje na přibližně 20 milionech lidí na celém světě, z nichž 69 procent nedostává adekvátní péči o své poruchy, tvrdí Světová zdravotnická organizace . Navíc 90 procent lidí s neléčenou schizofrenií žije ve čtvrtích s nižšími příjmy, kde může být omezen přístup ke kvalitní péči. Klinické a emocionální podpora je zásadní pro pomoc lidem v těchto komunitách zůstat před jejich nemocí.

Příbuzný: 20 věcí, které nelze říci někomu se schizofrenií

Druhy schizofrenie

Vzhledem k tomu, že se vědci stále více dozvěděli o mechanismech u kořene této poruchy, vyvinulo se také to, jak ji kliničtí lékaři diagnostikují a jak na ni odkazují. Před deseti lety například DSM-IV —Diagnostická příručka používaná lékaři pro psychiatrická onemocnění — rozdělila schizofrenii na pět typů:

• Paranoidní: Zamyšlení nad bludy a halucinacemi.
• Neuspořádané: Řeč a chování jsou náhodné, ne dobré organizovaný a / nebo nevhodné.
• Katatonický: Nedostatek emocionální, mentální a fyzické reakce. Lidé mohou zůstat nehybní a na delší dobu uzavřeni, tvrdí Clevelandská klinika .
• Nediferencované: Nejasná sada příznaků, které se netýkají úhledně jedné z ostatních kategorií. Člověk může cítit úzkost nebo deprimovaný .
• Zbytek: Dominují negativní příznaky a zvláštní víra; halucinace a bludy jsou méně časté.

V roce 2019 však nový DSM-V upustil od těchto podtříd nemoci. Nyní víme, že se jedná o nesmyslitelné dělení, protože jedinci se schizofrenií mohou mít v průběhu času různé příznaky, říká doktor Margolis. Nyní se problém mnohem více týká schizofrenie versus schizoafektivní poruchy nebo forem bipolární poruchy. Dodává, že naděje spočívá v tom, že dnešní výzkum v oblasti zobrazování mozku, genetiky a dalších biologických měření může lékařům poskytnout lepší způsoby klasifikace nemoci.

Je schizofrenie léčitelná?

No, ne. Dokud vědci neobjeví základní biologické mechanismy v mozku, které spouštějí schizofrenické chování, léčba není pravděpodobná. Ale to není všechno depresivní zprávy : Někteří lidé dobře reagují na léčbu, říká Dr. Carpenter: Asi 20 procent lidí se schizofrenií reaguje na léčbu, což znamená, že po léčbě počáteční psychotické epizody se mohou uzdravit a znovu nebudou nemocní nebo jsou velmi léčitelní. Tito lidé projdou život vypadat jako všichni ostatní. Pak asi 40 procent pacientů trvale trpí příznaky nízké úrovně nebo relapsy, říká. Není to diagnóza polibku smrti, stále je lze léčit.

Ale u jiných lidí se vyvine stav, který může jen částečně reagovat na současnou léčbu, říká Dr. Margolis. Pro tyto lidi je schizofrenie jak společensky stigmatizující, tak stigmatizovaná. Nedokážete si představit, že by země plnila věznice lidmi, kteří měli mrtvice nebo MS, říká Dr. Carpenter. Ale lidé se schizofrenií a jinými psychotickými poruchami jsou ve vězeních více než zastoupeni, protože nemáme systém zdravotní péče, který by je podporoval.

Související: Jak pomoci někomu se schizofrenií

Jak léčit schizofrenii

Pokud existuje paprsek naděje pro lidi se schizofrenií, je to pokrok ve vývoji lékových terapií, které zmírňují příznaky bez tak závažných vedlejších účinků jako léky před generací. Některé z antipsychotických terapií jsou schopné snížit počet nebo závažnost halucinací a bludů, zatímco jiné léky pomáhají obnovit soustředění a jasnost myšlení člověka.

Zdravý informační bulletin

Pokroku bylo skutečně dosaženo na mnoha frontách, říká Dr. Margolis. Nové léky mohou pomoci těm, kterým starší léky nepomohly, nebo mohou mít méně nežádoucích účinků. A možná největší zlepšení nastala v oblasti psychosociální léčby - nyní se všeobecně uznává, že včasná intervence, s terapií, podporou kariéry a vzdělávání a rodinným vedením, může významně ovlivnit výsledek něčího výsledku s touto poruchou.

Dále se dozvíte více s 25 nejlepšími podcasty Schizophrenia, knihami, účty Instagram a dokumenty

Zdroje

• William T. Carpenter, M.D. , odborník na schizofrenii a profesor psychiatrie na Lékařské fakultě University of Maryland v Baltimoru
• Russell Margolis, M.D. , klinický ředitel Schizofrenického centra Johns Hopkins v Baltimoru.
• Příroda komunikace : Značka synaptické hustoty SV2A je snížena u pacientů se schizofrenií a není ovlivněna antipsychotiky u potkanů.
• Národní institut duševního zdraví : Schizofrenie.
• Clevelandská klinika : Schizofrenie.
• The Journal of Clinical Psychiatry : Insomnie, sebevražedné myšlenky a pokusy o sebevraždu v klinických antipsychotických studiích účinnosti intervence.
• American Journal of Psychiatry : Cerebellar-prefrontální síťová konektivita a negativní příznaky u schizofrenie.
• Příroda : Biologické poznatky ze 108 genetických lokusů spojených se schizofrenií.
• Světová zdravotnická organizace : Schizofrenie.
• Brown University : Schizofrenie (DSM-IV-TR # 295,1–295,3, 295,90).
• Národní centrum pro biotechnologické informace : Dopad změn DSM-IV na DSM-5 na národní průzkum o užívání drog a zdraví.
• Clevelandská klinika : Jaké jsou čtyři typy schizofrenie a jak na vás mohou působit?