Co je ketaminová terapie a jak funguje u deprese? Zde je Co vědět

Neexistuje žádný univerzální přístup k léčbě deprese a úzkosti – ale ketamin může být pro některé neuvěřitelně užitečný.

• Autor: Kaitlin Vogelová
• Aktualizované datum:

Od té doby Deprese má mnoho podob, léčba tohoto stavu duševního zdraví není univerzální přístup. Díky široké škále léčebných metod může chvíli trvat, než najdete tu, která vám nejlépe vyhovuje.

Jedním z typů terapie, která se v lékařské komunitě prosadila, je ketaminová terapie. Ale co je ketamin ? Ketamin, původně používaný jako anestetikum po mnoho let, je nyní uznáván pro svou schopnost zlepšit duševní zdraví.

Ve skutečnosti vědci z Yale School of Medicine zjistili, že jedna subanestetická dávka ketamin snižuje příznaky deprese a v některých případech vedlo k téměř úplnému uzdravení za méně než jeden den.

Co je ketaminová terapie?

Ketamin je široce používán po celém světě jako anestetikum již 60 let – a dodnes se k tomuto účelu široce používá. Asi před 20 lety rostoucí důkazy ukázaly, že ketamin je účinný a účinný rychle působící antidepresivum .

V dávkách, které jsou mnohem menší než dávka používaná pro celkovou anestezii, se nyní ukázalo, že ketamin je účinný při depresi, úzkost PTSD a další duševní choroby, Dr. Mike Dow, PhD, PsyD, Psychoterapeut Field Trip, vysvětluje. Zpočátku byl ketamin na depresi primárně podáván intravenózně. Poté vědci zjistili, že různé způsoby podávání ketaminu umožňují simultánní psychoterapii.

V ketaminem asistované psychoterapii (KAP) umožňuje intramuskulární injekce (rychlá a docela bezbolestná injekce malou jehlou) a orální podání (podávané ústy) ketaminu souběžnou psychoterapii spolu s lékem a také nevyžadují, aby jehla zůstala zachována. v pacientově paži po celou dobu sezení. Tato kombinace ketaminu a psychoterapie vyřešila jednu z největších nevýhod ketaminové terapie – zatímco IV ketaminová terapie je pozoruhodně účinná, výzkumy ukazují, že trvá jen asi měsíc. V kombinaci s psychoterapií trvá třikrát až čtyřikrát déle, dodává doktor Dow.

Příbuzný: 21 věcí, které byste nikdy neměli říkat někomu s depresí (a co říkat místo toho)

Ketamin byl používán především pro anestezii, a proto bude přínosem i pro lidi žijící s úzkostí. Léčba ketaminem je preventivní léčba úzkosti, takže bude nejlépe využita k léčbě generalizované úzkostné poruchy, Dr. A.S. Julian Lagoy, MUDr , psychiatr z Mindpath Health, vysvětluje.

Pro terapii ketaminem jsou dnes dostupné různé přístupy, včetně IV infuze, intranazálního spreje, sublingvální, intramuskulární injekce a orální nebo rektální injekce. IV infuze je nejběžnější ketaminovou terapií, protože je to nejvíce studovaná a nejbezpečnější metoda podávání ketaminu.

Jak ketaminová terapie funguje při léčbě deprese

V mnoha ohledech je ketamin funkčním přístupem k depresi.

Stará monoaminová hypotéza deprese byla formulována v 50. letech 20. století a uvádí, že deprese je výsledkem nízkých hladin monoaminových neurotransmiterů: serotoninu, dopaminu a/nebo norepinefrinu, uvádí Dr. Dow. To je filozofie, která je základem většiny hlavních psychotropních léků, jako jsou antidepresiva SSRI (která „posílí“ serotonin), antidepresiva SNRI (která „posílí“ serotonin a norepinefrin) a Wellbutrin (která „posílí“ dopamin).

Ketamin působí velmi odlišnými způsoby. Za prvé, nezaměřuje se na serotoninovou dráhu.

Funguje prostřednictvím glutamátové dráhy, říká Dr. Dow. Glutamát je nejhojněji se vyskytující excitační („obrácený“) neurotransmiter v centrálním nervovém systému. Ale stejně jako tato starší antidepresiva má ketamin „downstream“ účinky na monoaminové neurotransmitery; zvýší hladinu dopaminu a serotoninu.

Pokud jde o zacílení na hlavní příčinu, Dr. Dow vysvětluje, jak ketaminová terapie funguje:

1. Zmírňuje zánět v mozku a neurozánět je spojován s mnoha duševními chorobami.

2. Pomáhá mozku vytvářet nová spojení.

3. Pomáhá vytvářet nové mozkové buňky posílením mozkového neurotrofického faktoru (BDNF), který byl nazván „Miracle-Gro pro mozek“. Atrofie v mozku (která je důsledkem všeho od špatné stravy až po samotné stárnutí) je spojována s depresí.

4. Je to mírný empatogen a „otevře srdce.“ V kombinaci s psychoterapií může pacientovi umožnit, aby odložil svou obranu a řešil kořen své duševní choroby se svým terapeutem.

Příbuzný: 82 % lidí nyní věří, že duševní zdraví je stejně důležité jako fyzické zdraví, takže zde je návod, jak pro vás najít správného terapeuta

Nežádoucí účinky a rizika ketaminu

Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou nevolnost a zvýšení krevního tlaku.

To je důvod, proč Zofran (lék proti nevolnosti) a zázvorový čaj jsou obvykle nabízeny pacientům, říká Dr. Dow. Krevní tlak je také monitorován a nepoužívá se, pokud má pacient nekontrolovanou hypertenzi. Protože rychle zvyšuje dopamin, Dr. Dow říká, že neléčí lidi, kteří jsou psychotičtí (např. schizofrenie, bipolární porucha), protože zvýšení dopaminu psychózu zhorší (psychóza je spojena s nadbytkem dopaminu).

Většina dalších „vedlejších účinků“, jako je disociace (pocit opuštění těla), „snění“ nebo halucinace, jsou ve skutečnosti využity jako součást psychedelického zážitku, který může pomoci lidem s depresí a jinými duševními chorobami.

Vedle nového psychedelického zážitku může existovat určitá úzkost, ale lékaři pomáhají lidem zvládnout to pomocí personalizovaného objevování dávky (například pokud člověk nikdy nebral psychedelikum a cítí z toho úzkost, začal by s velmi nízkou dávkou na sezení jednu a postupně dávku zvyšujte). Dalším hlavním vedlejším účinkem pozorovaným u vysokofrekvenčních rekreačních uživatelů ketaminu je poškození močového měchýře, ale to se často nevidí, dodává Dr. Dow.

Jak dlouho trvá, než uvidíte výsledky na ketaminu?

'Nedávno jsme provedli průzkum pacientů a uvedli, že to pomohlo 93 % s úzkostí a 92 % s depresí. Došlo k trvalému zlepšení jejich příznaků ihned po jednom sezení, přičemž přínosy trvaly až 120 dní,' říká Dr. Dow.

Jedna z nejlepších věcí na ketaminu je, že snížení deprese je evidentní do čtyř hodin od prvního sezení. Přemýšlejte o tom, kolik lidí trpí během depresivní epizody: U většiny antidepresiv a standardní terapie hovorem musí čekat týdny nebo měsíce, než najdou úlevu. Toto je jeden z nejpřevratnějších rozdílů – ketaminová terapie může lidem pomoci rychle najít úlevu od deprese, vysvětluje Dr. Dow.

Je u některých lidí pravděpodobnější, že budou mít prospěch z ketaminové terapie než jiní?

Ketamin je prokazatelně účinná léčba duševních poruch, jako je deprese, úzkost a PTSD, a může pomoci léčit trauma. Je dokonce účinný u deprese rezistentní na léčbu a funguje, když selhalo více antidepresiv na předpis.

'Věříme, že z terapie s pomocí ketaminu může mít prospěch kdokoli, protože může pomoci při sebeobjevování, zlepšit váš vztah k sobě a ostatním, pomoci rozbít nezdravé myšlenkové vzorce, podnítit kreativitu a mnoho dalšího,' říká Dr. Dow.

Zajímavé je, že existují některé výzkumy, které ukazují, že lidé s určitými osobnostními rysy snesou vyšší dávky rychleji. Osoba s nízkou úrovní neuroticismu a vysokou úrovní otevřenosti pravděpodobně toleruje vyšší dávku na prvním sezení než někdo, kdo je například velmi neurotický. Existují kliniky s IV ketaminem, které dávkují na základě hmotnosti, ale Dr. Dow říká, že tráví čas seznamováním se se svými pacienty před prvním sezením a hledají individuální dávku pro každou osobu.

Je důležité si uvědomit, že ketaminová terapie je kontraindikována u těch, kteří měli předchozí špatnou reakci na lék, a nedoporučuje se v těhotenství nebo kojení, říká Dr. Lagoy. Ketaminová terapie je také kontraindikována u schizofrenie.

Další: Zde je to, co ve skutečnosti je velká depresivní porucha – a jak se liší od „pravidelné“ deprese

Prameny

• Biologická psychiatrie : „Antidepresivní účinky ketaminu u pacientů s depresí“
• Dr. Mike Dow Ph.D., Psy.D, psychoterapeut Field Trip
• Neuropsychofarmakologie : „Ketamin pro sociální úzkostnou poruchu: Randomizovaná, placebem řízená zkřížená studie“
• Dr. A.S. Julian Lagoy, M.D. , psychiatr s Mindpath Health

---